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儿科医生教你怎样正确补充维生素D

[2019-10-09 22:48:13] 来源:本站 编辑:小边 点击量:
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导读:提示:点击上方"家庭育儿堂"↑免费订阅本刊本文为家庭育儿堂特邀北京友谊医院儿科医生袁皛独家撰稿。相信不少宝爸妈都听说过宝宝生后要补充维生素D的事,有些是医生嘱咐,有些是自己从网上看到。维生素D怎么补才正确维生素D是人体钙磷调节的重要元素,在骨骼发育过程中起着至关重要的作用。很多家长担心宝宝缺钙,总是把补钙看得特别重要。事实上,没有维

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  本文为家庭育儿堂特邀北京友谊医院儿科医生袁皛独家撰稿。

  相信不少宝爸妈都听说过宝宝生后要补充维生素D的事,有些是医生嘱咐,有些是自己从网上看到。

  维生素D怎么补才正确

  维生素D是人体钙磷调节的重要元素,在骨骼发育过程中起着至关重要的作用。

  很多家长担心宝宝缺钙,总是把补钙看得特别重要。

  事实上,没有维生素D的作用,钙很难吸收到体内,也很难沉积到骨骼中发挥作用。

  很多宝宝不是摄入的钙不足,而是缺乏维生素D造成钙吸收利用不了。

  这种情况下单纯补钙不补维生素D是起不到效果的。

  儿童维生素D不足是常见问题

  美国一项针对3951名11岁以下儿童的研究结果为,维生素D缺乏者18%,不足者51%,意大利2013年对2-21岁患者调查结果为46%和34%。

  我国虽然没有大样本的研究,但是一些地区性的研究都提示儿童维生素D缺乏并不少见。

  哪些因素影响维生素D含量

  日光照射

  日光照射是人体维生素D的主要来源。

  在日光照射下,皮肤中的7-脱氢胆固醇吸收紫外线,转化为维生素D3前体,随后在体内肝肾功能作用下转化为维生素D3。

  日光照射的时间、纬度、玻璃和防晒霜的使用都会影响维生素D3 的产生。

  对于1岁以内尤其是6个月以内的宝宝来说,阳光直射皮肤容易晒伤,而隔着玻璃照射又起不到太大作用,所以刻意日光照射并不是一个补充维生素D的好方法。

  大一点的孩子则可以考虑适当增加户外活动。

  饮食

  母乳一直被认为是婴儿最好的营养来源,但其中的维生素D含量是相对缺乏的。

  对于哺乳期母亲来说,即使每天服用400IU维生素D,其乳汁中的浓度依旧较低。

  也就是说对于母乳喂养的宝宝来说,妈妈服用维生素D是不能通过乳汁补给宝宝的!

  婴儿配方奶粉中的维生素D含量比母乳中高,但也不是非常充足。

  在年长儿童中,经饮食摄入的维生素D很少,只有一些多脂鱼、蛋黄、坚果和某些菌类中含有少量维生素D,这些并不能满足儿童生长的需求。

  肥胖

  有研究认为由于维生素D在脂肪组织中的蓄积,肥胖人群的25-羟维生素D水平低于正常人。

  为了维持血清25-羟维生素D正常,肥胖儿童需摄入更多的维生素D。

  慢性疾病

  体内维生素D代谢过程中任何步骤出现问题都可导致维生素D缺乏。

  肠道吸收能力下降、肝肾功能异常等都可以影响维生素D的吸收和转化。部分药物也可影响维生素D水平。

  维生素D缺乏影响骨骼发育

  营养性佝偻病

  临床表现各异,但大多出现在生长迅速的婴幼儿期和青春期。婴儿可以表现为多汗、易惊、囟门闭合晚、方颅、肋骨外翻、鸡胸或漏斗胸、“X”型或“O”型腿等。

  青春期儿童可能表现并不典型,如仅有下肢疼痛、爬楼困难等。

  此外,缺乏维生素D的宝宝更容易出现骨折。及时治疗维生素D缺乏,可以有效增加肌肉容积及骨量。

  维生素D缺乏的骨外表现

  维生素D缺乏或不足的儿童发生高血糖的概率是正常儿童的2.5倍,高血压的概率为2.4倍,代谢综合征的概率为4倍,也常常预示 着2型糖尿病的发生。

  在儿童当中,维生素D缺乏和急性呼吸道感染、哮喘、异位性皮炎及食物过敏等疾病也存在相关。

  维生素D如此重要 该如何补充

  新生儿2周就可以开始补充

  美国儿科学会最新的指南推荐: 1岁以内婴儿不管是人工喂养还是母乳喂养,每天应补充维生素D的量为400IU,1-18岁儿童为每天600IU。

  而那些肥胖、服用抗癫痫药物、全身用糖皮质激素及抗真菌药物的儿童,维生素D的补充量应为原来的2-3倍。

  我国中华医学会儿科分会2008年制定的建议是:婴儿生后2周摄入 VitD 400U/d(10ug/d)至2岁。

  如婴儿每日摄入500配方奶,可摄取VitD约200u(5ug),加之适当的户外活动(尤其是夏季户外活动较多时),可不必另外补充VitD制剂。

  高危人群如早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充VitD800-1000U/d (20-25ug/d),3个月后改为400U/d(10ug/d)。

  目前市场上含有维生素D的制剂很多,进口的、国产的,有些是只含有维生素D的,有些是AD复合制剂,价格差异也非常大,具体选购起来还需要家长自己决定。

  在这里提醒家长的是,一定要看好其中维生素D的含量,参考上面指南的要求,给宝宝补充合适的剂量。

  如果是AD复合制剂,还要注意:有些制剂的维生素A和D设计的比例不合适,选购的时候一定要谨慎。

  比如曾有宝爸咨询某款鳕鱼鱼肝油产品(他花了不少钱买的),每个滴丸里维生素D含量200IU+维生素A2000IU。

  按理说,1岁以内的宝宝应该每天吃2个才能达到维生素D的要求。

  可是如果这样吃,宝宝维生素A就过量了,长期吃甚至出现维生素A中毒,所以这样的产品是完全不适合婴儿吃的。

  后来在我的坚决要求下,宝爸表示拿去给家里成人吃了。

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  -互动讨论-

  补充维生素D

  是宝宝生长发育中

  非常重要的一件事

  宝爸妈一定不要疏忽

  做好功课选购合适的维生素D

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